浅析医疗供气体系统工程施工质量控制

医疗供气系统是电力专业在医院工程设计中的重要组成部分。医疗气体系统是指为患者和医疗设备提供医疗气体或排出废气、废液的一套装置，也称“医院生命支持系统”。用来维持危重病人的生命，促进病人的康复，驱动各种医疗器械等。

一种气体的物理构造

人生活在五颜六色的物质世界中，人们很早就想知道这些物质是由什么组成的，人们用肉眼看不见的气体是否属于物质。现在，我们已经知道，广义上说，世界上所有物质都是由分子构成的，气体也包括在内。分子量是物质化学性质的小粒子。具体来说，物质是由分子，离子，原子组成的。原子通过共价键结合形成分子；离子通过离子键结合形成离子键。因此，物质终是由原子组成的。一般地，我们周围的各种物质都是在气体，液体，固体状态下存在的，包括各种医用气体，液态氧等等，都是由它们各自的分子构成的。

二是医疗气体系统工程。

2.1真空吸油系统。

吸引器主要用于吸吸病人的痰、脓、血、手术污染物等，主要用于各病房、各类ICU、抢救室、洁净手术部、门诊检查、血液透析等科室。吸气系统端部的流量是吸气效率的关键，必须保证较大的负压管直径。它由负压泵、储气罐、循环水箱、电控柜、压点开关、吸引管和吸引端等部分组成。操作原理：通过负压泵运转，使负压管达到所需真空值。

2.压缩空气供给系统。

正压剂主要用于外科器械的驱动和呼吸机中的氧气混杂物，空气中含有油和水。但是临床上对于含油量有严格的规定，例如欧洲药典中规定含油量不超过0.1mg/m3。除去压缩空气中油脂一般采用无油压气机和油滤器。油压机组投资成本低，运行故障相对较少，后期滤网要定期更换，一般每季度更换一次。压缩机含湿空气可损坏呼吸机及气动工具，造成经济损失及医疗事故，本院曾经发生过因含湿压缩空气导致呼吸机空氧混合器比例阀报废的情况。冻干机、吸附干燥机是解决压缩空气水分问题的主要设备。经过滤网、干燥器的处理，使终端机输出干燥洁净的空气。正压供气系统由空压机、储气罐、过滤器、干燥器、减压装置、压力控制开关、输送管道等部分组成。操作原理：空压机将周围的空气进行压缩并储存在储气罐内，通过滤网、冷干机将空气中的油脂、水份、尘埃等进行过滤，再通过减压器减压后送至使用部门。

三是工程质量管理。

3.1管路系统

医疗用煤气管道将煤气从气源站输送到各个用气点，医疗用煤气管道及阀门系统设计合理，既保证了用气点达到使用要求，又避免了用气点断开或压力过大。管路系统不能有冗余，造成管路浪费和不必要的气体压力损失；也不能过分简化，造成使用不便和不符合使用要求的情况出现。通常，医疗用气体管道系统包括管道，各种阀门，稳压箱，以及医疗监测报警装置等。医疗用煤气管道的设计条件包括：煤气在管道内的流动速度不超过10m/s。气压，温度和流量由使用工艺确定，管道设计应保证压力损失不超过极限值。

医疗用气清洁度及毒性残留要求高，供气管道一般采用脱氧铜管或不锈钢管，负压吸引管和排气管也可采用镀锌钢管或PVC管。管路安装前应清洗管路内部，有防止二次污染的措施。医疗用氧的管道、管件、仪表、阀门及其它附件，应严格脱脂，并用无油气吹净。管道的连接方式有两种：焊接、胶接等为不可拆连接，螺纹连接、活接头连接、法兰连接等为可拆连接。

3.2建筑工程。

医疗气体系统工作压力在0.4MPa~0.8MPa之间，管径大于25mm的管材，依照《特种设备安全监察条例》第八十八条规定，属于特种设备。根据第17条，特种设备安装、改造、维修施工单位，应当在施工前，以书面形式，向直辖市或设区市特种设备安全监督管理部门提出申请，并经批准后方可施工。但施工单位往往忽视了这一点，造成了许多医用气体工程未经通知就已经施工，致使特种设备安全监督管理部门没有履行监管职责，施工单位有义务提醒施工单位在通知特种设备安全监督管理部门后才能施工。

在施工中还应注意以下几个问题：一是一般采用钎焊连接施工紫铜管，使用低银焊或铜磷钎料，应对管子的焊缝进行外观检查，使之符合焊接质量标准；二是焊接不得有凹痕、气孔、杂质和夹渣等，并且不得超过3次补焊。为了确保每层的压力稳定，应在每层支管上安装恒压监测装置。

通过无损检测技术，能对医用气体管道焊接缺陷进行及时的检测，并对焊接过程进行控制和处理，防止劣质半成品进入工序，避免浪费。但也有一些施工单位偷工减料，只进行耐压试验，极少进行无损检测，违反了《压力管道安全技术监察规程-工业管道》的规定。为了保证医用气体管道系统的焊接质量，避免存在的安全隐患，施工单位应严格按照安全技术规范的要求进行无损检验。另外，《医用气体工程技术规范》也明确要求对医用气体管道进行着色、标识，但在实际操作中，有些施工单位执行不力。

3.3接受度

在正式投入使用之前，医用气体管道系统必须进行严格的系统测试，以保证其所产生的医用气体符合医疗要求。持续充气需要检查供气压力和流量是否满足要求，管道的洁净度与供气质量密切相关，保证供气类型的正确应进行错接试验。但在实际的医用气体工程中，往往忽略了上述检验，而仅仅按照一般的工程性质进行验收，而没有考虑医用气体的特殊性。医疗气体工程验收除上述程序外，还应严格按照《医疗气体工程技术规范》及其它有关安全技术规范的规定进行检验和试验，并经验收合格后方可使用。

3.检查维护。

检查与维护医疗用气体时，应注意以下几个问题：管道接口处的锁紧螺母是否松动；焊接口是否泄漏；气体管道的支撑、吊架是否牢固；气体管道的支撑、吊架是否紧固；支撑、吊架是否处于绝缘状态；气体管道的接地是否完好；管道各部位的死角、隐蔽处是否完好；管道附件是否完好，管道周围是否有异常温度，是否沾有油污等。

为了确保管道的正常使用，首先要严格执行医用气体输送的操作规程，稳定供气压力，防止管道焊接处出现裂缝、泄漏、螺丝松动和仪表失效等问题；其次要加强巡检和维修，对管理人员进行分区，明确责任，督促落实，检查各项工艺参数的运行情况，检查密封是否漏水，防护是否完好，管道受力情况，检查安全阀、压力表、爆破片等安全保护装置的工作状态。